Prise en charge des électro-traumatismes

1  Définitions :

  • L'électrisation, ou électro-traumatisme, est un accident lié au passage d'un courant électrique à travers l'organisme.

Les effets sont de deux types :

    • Excito-moteurs (stimulation d'un neurone, d'un muscle,...)
    • Thermiques (brûlures électriques).

 

  • Le terme d'électrocution est réservé aux décès survenus à la suite du passage du courant électrique dans l'organisme.

 

2  Epidémiologie

On compte environ 100 à 200 électrocutions /an, en France et 6000 à 8 000 électrisations/an.

  • Accident du travail : 30 % surviennent lors d’un accident du travail ;

Ils représente 5% des décès lors d’un accident  de travail ;

 

  • Accidents domestiques :

50 à 60 % surviennent sur des installations domestiques ;

Ce sont des accidents domestiques dans 50% des cas (bricolage, installations défectueuses, absence de mise à la terre des appareils électroménagers, prises non protégées, utilisation dangereuse d'appareils électriques dans une salle de bain).

Les installations aux normes coupent l’électricité immédiatement ;

 

  • Autres accidents : Dans 10 % des cas c’est la foudre et des accidents dûs à des  Hautes Tensions : Contact avec un conducteur aérien ou terrestre (pêcheur à la ligne, chute sur rail électrifié...) ; Les foudroiements, sont plus rares mais toujours très graves.

 

3  Effets du courant :

  • Effets thermiques :

Brûlure

rhabdomyolyse

  • Effets électriques :

Cardiaque

Neurologique

Musculaire

Indirect

  • Trajet du courant :

Point d’entrée & sortie

Vaisseaux sanguins nerfs muscles

 

  • Pronostic selon les organes traversés

Passage d’une main à l’autre : 60 % de décès

Passage d’une main à un pied : 20 % de décès

 

4  Dangerosité du courant :

  • Intensité ou ampérage du courant :

10 mA = contractions musculaires

30 mA = 50% de risques de séquelles graves

  • Tension ou Voltage du courant :

Danger à partir de 50 V

  • Forme & fréquence du courant :

Courant continue : réseau ferroviaire 3° rail (750 V) ou caténaire Tension (1500 V)

Courant alternatif :

Courant domestique : risques de fibrillation ventriculaire

50 Hz risque excito-moteur+++

> 1 000 Hz risques thermiques+++

50 Hz & intensité > 80 Ma : risques de FV

  • Temps de contact :

Détresse respiratoire par paralysie des muscles respiratoires ;

Risques cardiaques

brûlure

Impulsion électrique : arrêt cardio-circulatoire par FV

Forte décharge = brûlure

  • Arc électrique :

sur des hautes & très hautes tensions

Risques d’arc pour des distances de 1 à 2 mètres de la source ;

 

5  Symptomatologie :

  • Cardiaque :

Troubles du rythme :

Extrasystoles

Fibrillations : FA, +++FV+++

Arrêt circulatoire par FV ou Asystolie

Insuffisance coronarienne (rare)

  • Musculaire :

Tétanisations ; risques de contact prolongé, chute, traumatisme…

Paralysies : Arrêt ventilatoire

  • Neurologique :

PC, crise convulsive

Coma

Sidération des centres respiratoires (bulbe) : arrêt ventilatoire

 

 

 

 

  • Manifestations indirectes

Traumatismes : fractures rachis…

Cataractes

Digestif : ulcères pancréatites

Brûlures :

 

  • Conséquences thermiques

Brûlures superficielles mais surtout en profondeur, sur les axes vasculo-nerveux ; Il faut rechercher un point d’entrée et de sortie.

Les lésions des axes vasculo-nerveux peuvent être à l’origine de thrombose artérielle ou veineuse.

Des lésions musculaires sont possibles avec risques de  rhabdomyolyse.

 

  • Arc électrique :

L’arc électrique survient sur des Hautes et très hautes tensions et risque de provoquer des brûlures superficielles du 1° au 3° degré.

 

  • Fulgurations :

Les fulgurations surviennent pour de fortes tensions de l’ordre de 10 à 100 000 000 de Volts ou de fortes intensités : 10 000 à 100 000 Ampères

Le chaleur dégagée  en une fraction de seconde monte à 30 000 degrés ; Une explosion avec risques de blast est possible.

C’est la foudre qui est la principale cause de fulguration ; On compte 20 décès/an en France.

 

6  Prise en charge de l’électrisé :

  • Protection des secouristes
  • Ne pas toucher l’électrisé jusqu’à la coupure de l’électricité;
  • Coupure générale du courant
  • Attention : les hautes tensions nécessitent la mise en place d’un balisage de sécurité et un travail en relation avec l’accord de l’EDF

Victime consciente :

  • Une aggravation secondaire est toujours possible
  • Surveillance hospitalière (scopée) pendant 24 heures recommandée
  • Transport médicalisé : risques de troubles du rythme
  • Cas de grossesse : une femme enceinte électrisée doit être surveillée ainsi que l’enfant.
  • Coup d'arc oculaire, céphalique ou cervical : déclaration d'accident du travail, examens ophtalmiques réguliers orientés vers le dépistage d'une cataracte.

 

Victime inconsciente :

  • Prise en charge médicalisée
  • Respect et immobilisation de l’axe tête cou tronc
  • Recherche d’une activité cardio-circulatoire
  • ACR : RCP & DSA
  • Coma : PLS surveillance des fonctions cardio-respiratoires
  • Brûlure :

 

Femme enceinte :

1° trimestre : 80 % d’arrêt de grossesse

3° trimestre : 50 % mort né dans les 48 h

Surveillance en milieu spécialisé

 

Conclusions :

  • Une attention toute particulière doit être portée aux risques de suraccidents : sol mouillé, câbles et tuyaux conducteurs, remise sous tension accidentelle ...
  • Le voltage doit, en particulier ne pas être sous-estimée.
  • Les brûlures seront emballées
  • Les fractures immobilisées
  • et on surveillera l'évolution en attendant le médecin, en pensant à couvrir la victime, à l'installer dans une position d'attente adéquate et à la rassurer si elle est consciente.
  • Toute électrisation engage le pronostic vital;
  • Il est obligatoire de passer un bilan au médecin régulateur du SAMU avant le départ des lieux
  • Attention : les hautes tensions nécessitent la mise en place d’un balisage de sécurité et un travail en relation avec l’accord de l’EDF ou SOLGAZ
Commentaires (1)

1. angel 27/09/2006

Je trouve ce site trés intéressant
On peut y trouver des commentaire trés simple a comprendre et utile dans la vie de tous les jours

Ajouter un commentaire

Vous utilisez un logiciel de type AdBlock, qui bloque le service de captchas publicitaires utilisé sur ce site. Pour pouvoir envoyer votre message, désactivez Adblock.

pour plus informations contacter moi sur mon e-mail:w.saoud@yahou.com

Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site